Injection SC

📖 C'est quoi ?

Injection dans le tissu adipeux sous-cutané pour une absorption lente et régulière. Médicaments concernés : insulines (rapide, lente, ultra-rapide), HBPM (Lovenox®, Innohep®), morphine SC en soins palliatifs, EPO, G-CSF. Matériel : seringue pré-remplie (HBPM) ou seringue à insuline graduée en UI, aiguille 4-16 mm selon corpulence, compresses, antiseptique, gants non stériles, collecteur DASRI.

🩺 Rôle IDE

• Vérifier la prescription → double contrôle insuline recommandé avec un second soignant
• Identifier le patient (2 critères), SHA, gants
• Choisir le site en alternant systématiquement → noter sur le schéma de rotation : abdomen (2 cm autour du nombril), face externe du bras, face antéro-externe des cuisses, fesses
• Désinfecter, laisser sécher
• Faire un pli cutané entre pouce et index → sauf aiguille ≤ 8 mm sur abdomen chez l'obèse
• Piquer à 45° (aiguille longue ≥ 12 mm) ou 90° (aiguille courte ≤ 8 mm)
• Injecter lentement → ne pas aspirer (contrairement à l'IM)
• Retirer doucement → ne pas masser après l'injection
• Éliminer dans le collecteur DASRI immédiatement
• Surveiller : glycémie avant/après insuline (selon protocole), signes d'hématome (fréquent sous HBPM, normal, surveiller l'extension), allergie locale (rougeur, induration)
• Inspecter les sites à chaque injection : lipohypertrophie → changer immédiatement de zone

⚠️ Points de vigilance

📌 Les 3 choses à retenir

1. "Rotation = non négociable" → varier les sites à chaque injection, noter sur le schéma, repérer toute lipohypertrophie
2. "45° avec pli, 90° sans pli" → l'angle dépend de la longueur de l'aiguille, pas du patient
3. "Ne pas aspirer, ne pas masser" → deux erreurs classiques qui risquent d'accélérer l'absorption ou de provoquer un hématome

🔗 Voir aussi

Diabète type 1 · Diabète type 2 · Injection IM